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  • 1
    ¿Cuál es tu edad?

  • 2

    ¿Qué ayudas para la visión utiliza actualmente?

  • 3

    ¿Qué problemas de visión tienes?

  • 4

    ¿Tiene algún síntoma de ojo seco?

  • 5

    ¿Podemos conseguir tu nombre?

  • 6

    ¿Cuál es tu e-mail?

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    ¿Cuál es tu fecha de nacimiento?

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    ¿Cuál es tu número de teléfono?

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